Второй и третий скрининг беременности: что смотрят и как подготовиться

После первого скрининга кажется, что главное позади. Но у каждого следующего УЗИ своя задача: в середине беременности врач подробно изучает, как устроен малыш, а ближе к родам проверяет, хватает ли ему питания и как он лежит. Расскажем, что происходит на обоих исследованиях и как к ним подготовиться.

Второй скрининг: 19–21 неделя

В 12 недель многие органы ещё слишком малы, чтобы оценить детально. К 19–21 неделе внутренние органы, лицевые структуры и конечности уже сформированы, и врач может проверить строение каждого. Поэтому именно этот период является важным для окончательной оценки анатомии плода.

На экране врач по очереди осматривает:

• головной мозг, лицо, верхнюю губу и нёбо;
• сердце: камеры, клапаны и крупные сосуды;
• позвоночник, руки и ноги;
• желудок, кишечник, почки и мочевой пузырь;
• размеры малыша и то, насколько они соответствуют сроку.

Отдельно оценивают плаценту: где она прикрепилась, не перекрывает ли выход из матки, как прикреплена пуповина к плаценте. Низкое расположение ещё не повод волноваться. По мере роста матки плацента часто поднимается, и это просто проверят позже.

Цервикометрия и допплер

Длину шейки матки врач измеряет вагинальным датчиком. Если она короче нормы для срока, риск преждевременных родов выше, и его можно снизить, когда о нём известно заранее. Лечение подбирает доктор, который ведёт беременность.

Допплерометрию, то есть оценку кровотока в сосудах матки, пуповины и малыша, проводят по показаниям. Например, если ребёнок меньше срока, а у мамы повышено давление или есть сахарный диабет.

Третий скрининг: 30–34 недели

Строение органов уже проверили, поэтому третье УЗИ отвечает на другие вопросы. Хватает ли малышу питания и кислорода? Как он лежит, и нет ли причин менять план родов?

• размеры, примерный вес и соответствие сроку;
• положение: головой вниз, тазом или поперёк;
• плацента: где расположена и насколько созрела;
• количество околоплодных вод.

Вес на УЗИ считают по формуле, и ошибка бывает в обе стороны. Поэтому врач смотрит не на одну цифру, а на то, как малыш прибавлял от одного УЗИ к другому.

Если ребёнок лежит тазом или поперёк, у него ещё есть время перевернуться. Врач обсудит с вами, что это значит для родов, и предложит посмотреть положение ещё раз ближе к сроку.

Кровоток и КТГ

На третьем скрининге допплерометрия показывает, как идёт кровь по сосудам матки, пуповины и мозга малыша. По этим данным видно, достаточно ли он получает кислорода. Если цифры отклоняются от нормы, наблюдать вас будут чаще.

КТГ, кардиотокографию, делают по назначению врача. Вы устраиваетесь в кресле, на живот ставят два датчика на эластичных ремнях, и прибор какое-то время записывает сердцебиение ребёнка и сокращения матки. Если малыш в это время спит, исследование продлевают или повторяют чуть позже.

3D и 4D

На Voluson E10 можно увидеть малыша в объёмном изображении, а в режиме 4D посмотреть, как он двигается. Всё медицински важное врач оценивает в стандартном 2D. Трёхмерная картинка помогает рассмотреть лицо и порой уточнить находку, а многие родители ждут этого момента, чтобы впервые увидеть, на кого похож ребёнок.

Как подготовиться

Особых приготовлений ни одно из этих исследований не требует. Возьмите с собой обменную карту и заключения прошлых скринингов: врачу важно сравнить результаты.

Малыш во время УЗИ двигается, отворачивается или прикрывает лицо ручкой. Иногда врач просит вас повернуться на бок или немного пройтись, а если орган так и не удалось рассмотреть, приглашает досмотреть его через несколько дней. Это обычная ситуация, она не значит, что с ребёнком что-то не так.

В GM Clinic скрининги делают на экспертном аппарате Voluson E10, заключение отдают в тот же день, и врач сразу объясняет, что увидел. Про первое исследование беременности читайте в статье «Первый скрининг беременности», а про то, как мы наблюдаем беременных, на странице ведения беременности. Записаться можно по телефону или через форму на сайте, клиника работает ежедневно с 9:00 до 22:00 у метро Лефортово.