Первый скрининг беременности: что смотрят и как подготовиться

Направление на первый скрининг обычно выдают вместе с длинным списком анализов, и многие женщины идут на него с тревогой. Что там ищут и что значат цифры в бланке? Расскажем по порядку, чтобы на исследование вы пришли спокойнее.

Зачем нужен первый скрининг

Его проходят все беременные, даже если ничего не беспокоит. Задача в том, чтобы среди всех найти тех, кому стоит пройти дообследование. Скрининг не ставит диагноз, а оценивает вероятность хромосомных нарушений у малыша: прежде всего синдрома Дауна, а также синдромов Эдвардса и Патау.

Заодно при ультразвуковом исследовании определяют срок беременности, считают количество плодов и оценивают, как формируются органы. Некоторые серьёзные пороки развития заметны уже в 12 недель.

Когда идти

Первый скрининг делают с 11 недель 3 дней до 13 недель и 6 дней. Раньше малыш слишком мал для нужных измерений, а после этого значения воротникового пространства для расчёта уже не используют.

Оптимальный срок: от 12 недель 3 дней до 13 недель 3 дней.

Срок считают от первого дня последней менструации. Если цикл нерегулярный или вы не уверены в дате, скажите об этом при записи, и администратор поможет выбрать день так, чтобы попасть в окно.

Оптимально считать срок беременности по результатам предыдущего ультразвукового исследования.

Что делают при УЗИ

Исследование проводят двумя доступами: трансабдоминально (через живот) и трансвагинально.

Перед исследованием нужно опорожнить мочевой пузырь.

Врач измеряет длину малыша от темени до копчика, определяет частоту сердечных сокращений и оценивает анатомию плода.

Для расчёта рисков особенно важны два признака: толщина воротникового пространства, то есть складки на шее малыша, и носовая кость. Дополнительно возможно измерение и оценка кровотока в венозном протоке и трикуспидальном клапане.

Здесь всё решают доли миллиметра, поэтому многое зависит от опыта врача и качества оборудования.

Если малыш лежит неудобно, врач может попросить вас покашлять, повернуться на бок или немного пройтись.

Зачем сдавать кровь

Вторая часть скрининга проходит в процедурном кабинете. Кровь из вены сдают на два вещества, которые вырабатывает плацента: PAPP-A и свободный β-ХГЧ. При некоторых хромосомных особенностях их уровень отклоняется от нормы для срока.

Первый пренатальный скрининг комбинированный, по отдельности ни УЗИ, ни анализ крови не дают точной оценки. Поэтому обе части стоит пройти в один срок, лучше в один день и рассчитать риски с учётом всех параметров.

Как читать результат

Данные УЗИ, анализа крови, ваш возраст, вес и некоторые сведения о здоровье вводят в специальную программу Международного фонда медицины плода (FMF). Она выдаёт риск по каждому синдрому в виде дроби, например 1:5000. Это значит, что из пяти тысяч женщин с такими же показателями особенность может быть у малыша одной.

Чем больше второе число, тем ниже вероятность. В бланке риск обычно помечен как низкий или высокий, смотря по какую сторону порога он оказался.

По показаниям к расчёту добавляют риск преэклампсии и замедления роста плода. Эти осложнения возникают во второй половине беременности, и знать о них заранее полезно: врач успеет предложить профилактику.

Как подготовиться

Голодать не нужно. Позавтракать можно, только без жирного, чтобы еда не повлияла на анализ крови. Возьмите с собой:

• паспорт;
• обменную карту или заключения прошлых УЗИ, если они есть;
• результаты анализов, которые уже сдавали в эту беременность.

Вспомните заранее, сколько у вас было беременностей и родов. Если беременность наступила после ЭКО, важно указать дату забора яйцеклеток. Эти сведения тоже идут в расчёт.

Если риск оказался высоким

Такой результат не значит, что у малыша есть синдром, он говорит о том, что нужно пройти дообследование. Следующим шагом может быть НИПТ, анализ ДНК малыша по крови мамы, или инвазивная диагностика: биопсия ворсин хориона либо амниоцентез. Что подойдёт в вашем случае, врач объяснит на консультации и поможет принять решение без спешки. Чем НИПТ отличается от скрининга, мы разобрали в статье «Скрининг или НИПТ».

В GM Clinic первый скрининг делают на экспертном аппарате Voluson E10. О том, как в клинике ведут беременность, рассказываем на странице ведения беременности. Записаться можно по телефону или через форму на сайте, клиника работает ежедневно с 9:00 до 22:00 на Солдатской улице, 12к1, у метро Лефортово.